(제 1 호)

사  실  확  인  서

성명 :          (한자:           )     주민등록번호 :

주소 :                                연락전화번호 :

근 무 직 장 명	직 위	재 직 기 간	담당업무내용	비 고

본 사실 확인서는 국가기술자격 법령에 의한 국가기술자격검정에 필요 경력

입증임을 인지하고 이 증명이 허위, 위조등 다를 때에는 형사처벌(공·사문서위조,

변조등)도 감수하겠음을 명심하고 위와 같이 입증합니다.

입증인(1)

성명 :          (인)               주민증록번호 :

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입증인(2)

성명 :          (인)               주민증록번호 :

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근무처 :         직위 :            전화번호 :

본인과의 관계 :

첨 부 : 입증인 재직증명서 각 1부 (단, 해당업체의 폐업, 파산 또는 기타 직업 종사자 등으로 재직증명서 발급이 불가능한 경우 인감증명서 첨부)

한국산업인력공단 이사장 귀하

(제 2 호)

사  실  확  인  서

성명 :          (한자:           )     주민등록번호 :

주소 :                                연락전화번호 :

근 무 직 장 명	직 위	재 직 기 간	담당업무내용	비 고

본 사실 확인서는 국가기술자격 법령에 의한 국가기술자격검정에 필요 경력

입증임을 인지하고 이 증명이 허위, 위조등 다를 때에는 형사처벌(공·사문서위조,

변조등)도 감수하겠음을 명심하고 위와 같이 입증합니다.

입증인

사업체명 :

주   소 :

사업자등록번호 :

대표자  성명 :          (인)         주민증록번호 :

사업체 전화번호 :

본인과의 관계 :

첨 부 : 입증인의 사업자등록증 1부

한국산업인력공단 이사장 귀하